撐起農民健康“保護傘”

　　據《人民日報》消息，2010年以來，重慶榮昌提出以“計工分”形式兌現村醫(yī)公共衛(wèi)生服務補助經費的改革思路，政府與村醫(yī)簽訂服務合同，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生搶“工分”，建立政府購買村級衛(wèi)生服務的新機制，實現了多贏效果。

　　很長一個時期，我們都在糾結“看病難、看病貴”的問題，不僅廣大民眾連聲嘆氣，政府也是倍感頭疼。尤其在一些邊遠地區(qū)，群眾更是因為看病不方便或者看不起病而飽受病痛的折磨，因病致貧、因病返貧的現象也時有發(fā)生。不過令人欣慰的是，近年從中央到地方都積推出了一系列舉措，例如，通過積構建農村三級衛(wèi)生服務網絡，有效緩解了廣大農民群眾“看病難、看病貴”的問題。

　　我們知道，村級衛(wèi)生組織是農村三級衛(wèi)生服務網絡的網底，是為農村居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的重要載體，而鄉(xiāng)村醫(yī)生則是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的“守門人”。但我們也知道，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件差、待遇低、任務重是客觀存在的事實，也正是因為這些原因，導致鄉(xiāng)村醫(yī)生積性不高、服務效率不高、人才流失嚴重等現象。從這個角度講，建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生組織和隊伍，無疑是撐起農民健康“保護傘”的重要一環(huán)。

　　應該說，在過去傳統(tǒng)體制下，政府投入大量的人力、物力、財力，結果往往卻是投入產出效率低，有限的財政資金在層級制的管理體系中無謂耗損，還導致政府職能越位與缺位并存，機構重復建設，變成“養(yǎng)人、養(yǎng)機構”的一種制度漏斗。就此而論，要改變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務狀況，就須在相應的體制、機制改革上下功夫。

　　那么，到底應該如何去改?相關專家指出，堅持政府，發(fā)揮市場機制作用，通過探索建立政府購買村級衛(wèi)生服務新機制，可以有效提高村級衛(wèi)生組織的服務效率，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，滿足農村居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高農村居民的健康水平。

　　事實證明，新機制確實帶來了新活力。比如，榮昌區(qū)以“計工分”形式兌現村醫(yī)公共衛(wèi)生服務補助經費，政府與村醫(yī)簽訂服務合同，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生搶“工分”，建立政府購買村級衛(wèi)生服務的新機制，同時政府跟進量化考核，確保服務質量，切實讓村醫(yī)多勞多得，村民少煩少惱，真的做到了把好事辦好、實事辦實，實現了多贏效果。

　　我們看到，當地實行“工分制”，收入待遇立見分曉，大地調動了村醫(yī)的積性，不再是“在崗村醫(yī)被動干，離崗村醫(yī)要補助，干多干少一個樣”;實行“工分制”，使當地基層衛(wèi)生室管理更規(guī)范，過去管理松散，村醫(yī)都在家上班，村民看病基本靠喊，而現在村醫(yī)都按時坐診，主動服務意識強了;實行“工分制”，大幅提升了服務質量和群眾滿意度，例如當地2014年糖尿病、高血壓患者管理率平均比2010年提高了4倍多，居民滿意度也由62%上升到81%……可以說，實行“工分制”，通過政府購買村級衛(wèi)生服務的模式，有效解決了由于過去集權式的指令和監(jiān)管體制而帶來的行政管理體制僵化的問題。

　　毫無疑問，全心全意為人民服務，想群眾之所想，急群眾之所急，為民分憂，為民解困，讓群眾看得起病、看得好病、方便看病、能夠看病，是基層政府應盡之責。筆者認為，只有不斷深化基層改革創(chuàng)新，全力激發(fā)基層衛(wèi)生服務活力，提高基層衛(wèi)生服務能力和水平，提高基層衛(wèi)生服務效率和質量，才能真的解決基層群眾“看病難、看病貴”問題。(中國中醫(yī)藥報)