基層探索慢病“立體式”管理模式

　　近年來，慢性病管理已經逐漸由醫院中心向社區中心轉變，將形成以三級醫院為指導、以社區衛生服務中心為中心、以社區衛生服務站為基礎的慢性病三級預防體系，從而形成對慢性病的普查、預防、治療、管理、研究等多途徑的三級防治網絡。

　　然而，在大部分基層醫療單位，無論是醫療環境還是管理方式，都還缺乏對慢病患者的健康管理能力，該三級防治網絡依然有所缺失。

　　為了改變以往單一的基層慢病管理形式，中華中醫藥學會、沈陽四圣心源中醫院管理有限公司開始尋找新的慢病健康管理模式，部分基層中醫院率先開始了該模式運行的探索。他們期望為慢病患者提供、連續、主動的管理，以達到促進健康、延緩慢病進程、減少并發癥、延長壽命、提高生活質量等“立體式”科學管理模式，能夠、多角度為慢性病患者提供健康服務。

　　基層改變只防不治形式

　　遼寧省鐵嶺縣新臺子鎮文化社區衛生服務站的張全成是一名全科醫生，30年來，他一直堅守在基層工作崗位上。隨著慢病患者的增加，他發現慢病管理治療和病發癥的防治及預防達不到滿意的療效，對服務站的發展方向越來越感到疑惑。雖然分級診療的號角已經吹響，但張全成依舊在尋找真的適合衛生服務站的發展模式。

　　今年7月，張全成在沈陽聽聞全國慢病管理工程，心情豁然開朗。“其實大部分服務站只是對當地百姓進行簡單的預防，治療能力較差。我們做了些改變，更注重醫養結合形式，并采取中西醫結合干預方法，大伙兒都切身感受到了發生在慢性病病人身上的變化。”張全成高興地說。

　　原來，該服務站首先改變了之前泛泛建立居民健康檔案等工作，針對周邊高血壓、糖尿病、心力衰竭、慢性胃炎以及早期肝硬化患者，增加醫療信息情報決策服務、提高慢病篩查與評估、實行多學科聯合會診、加入1.2.6化治療、附加院外動態管理服務五塊內容。

　　“尤其是增加1.2.6化治療內容后，老百姓也開始信任我們基層治療慢性病了。”張全成介紹，醫務人員根據1.2.6化治療方向，開始注重從內因、外因兩方面調整患者健康狀態，結合患者陰陽失衡狀態，通過中藥、藥膳、經絡、導引、情志等進行調理，中西結合、配合菌藥等治療達到預期治療效果;組織慢病患者和本轄區居民開展運動養生活動，提高當地居民對健康養生的認識。

　　“慢病防治萬不能變成兩張皮，基層單位如果只防不治等于無濟于事，三級醫院只治不防等于瞎忙。”云南中醫學院第三附屬醫院昆明市中醫醫院冮順奎指出，應當在慢病管理的實踐中逐步探索適合中國國情的慢病管理工作思路和模式，吸引和推動多學科專家聯合的團隊，打造區域慢病管理的基石。

　　“互聯網+”或助力基層慢病管理

　　中國醫療市場長期存在效率低、就醫難的問題，在移動設備、云計算及大數據分析等新技術廣泛應用和互聯網高速發展的今天，移動互聯網已踏進了醫療界的大門。互聯網正在對醫療行業進行深入探索。

　　不少在大城市生活的百姓已經體驗到互聯網在就醫流程中所帶來的改變，排隊叫號、檢查報告、一站式結算、診后隨訪等都可以外延到手機上。新生的互聯網醫療試圖從提供醫療服務過渡到直接做診療、處方和醫保的互聯網醫院。互聯網讓慢病管理呈現多維度的立體形式，若是能在基層醫療單位實踐，或將大幅度提高其慢病管理水平。

　　據業內人士分析，在這個互聯網醫療模式中，數字化企業可以為價值鏈各環節的企業提供數字化平臺解決方案，利用平臺生成大數據。保險機構將根據數字化信息和大數據，改善療效，降低成本。

　　“在互聯網形勢下，基層中醫醫療單位大有發展空間。當然，在互聯網的介入下，受益的還將是患者，同時醫生也得以解放。這對中醫院來說，不僅節約成本，還能走上現代化的發展道路，整個慢病管理將有更多的空間來發揮中醫治療慢性病的優勢，讓慢病管理實現立體化。”業內人士表示，互聯網將實現患者隨時隨地、及時便捷地享受醫療服務，通過改進生活方式、優化疾病管理服務，使患者更了解自身的病況，使醫生更好地獲取信息，使服務價值體現更加以市場為導向。醫院也可以提升利用率，縮短等待時間，還可以采用電子病歷轉診，診療流程更準確。(中國中醫藥報)