“四大平臺”推進基層中醫工作

　　近年來，寧波市和海鹽縣的中醫藥事業實現跨越式發展，得益于舉辦衛生事業切實從“中西醫并存”轉變到“中西醫并重”的軌道，得益于“中醫基層化”，堅持“基層工作中醫化”，得益于堅持改革創新，通過構建四大平臺，整體推進區域中醫藥事業統籌協調發展。

　　建立中醫藥發展的保障平臺

　　寧波市和海鹽縣為發展中醫藥，首先，著重政策保障。將中醫藥納入市、縣社會發展規劃的重要內容，并由政府出臺扶持和促進中醫事業發展的系列政策性文件，將提升基層中醫藥服務能力列入政府層面的“改革任務”，不斷加大對中醫藥建設的人、財、物等要素的政策支持力度。

　　同時，切實提供資金保障。寧波在全國率先推出“政府購買中醫藥服務”的政策舉措，對醫療機構的中醫藥服務按每中醫門診人次8元、每中醫住院床日15元的標準予以財政補助，以此解決中醫藥診療“低收費”的補償問題，從而大調動了醫療機構和中醫人開展中醫藥服務的積性。海鹽縣在建立穩定增長中醫藥投入機制，確保中醫藥事業費占衛生總投入12%以上的基礎上，財政新增兩項補助;對醫療機構應用中醫非藥物治療手段的服務項目，按每門診人次10元的標準給予補助;對縣級醫院提高中藥飲片使用比例進行年度一次性獎勵;還對城鄉醫保報銷政策作出調整，中醫藥診療報銷比例高出西醫西藥20%以上，引導患者多看中醫。

　　健全中醫藥發展的服務平臺

　　寧波和海鹽的共同做法有如下幾點：一是基礎升級。寧波市現有中醫類機構145家，其中15家擁有中醫床位2630張，床位數比2010年增加39.52%。現在，寧波市中醫院和5家縣級中醫院新的改擴建項目正在推進中，總投資達24.9億元，全部建成后將新增床位1380張。該市各縣(市)中醫院全部入圍國家提升縣級醫院綜合能力工程。海鹽縣“十二五”期間共投入6億多元，不斷加強縣、鎮、村(社區)三級醫療衛生機構中醫藥事業規范化、標準化建設。縣中醫院整體搬遷后，醫療用房和床位比原先翻一番。海鹽還建立全縣中醫藥信息化系統和推進中醫智能云系統輔助開方，成為全國一家中醫智能云系統完全覆蓋的樣板縣。

　　二是夯實網絡。2014年起，寧波創新性開展街道、鄉鎮衛生機構“中醫藥門診”建設，促使95%以上的基層衛生機構建成了中醫臨床科室集中設置、多種中醫藥方法和手段綜合使用、中醫藥文化氛圍較濃的中醫藥綜合服務區。海鹽縣各鎮(街道)、衛生機構全部創建規范化、標準化的“中醫館”，村衛生機構增設“中醫角”，并實行鎮(街道)、村(社區)中醫藥服務一體化管理全覆蓋。

　　三是資源下沉。寧波和海鹽，通過創建區域中醫藥聯合體和專科合作、對口支援、巡回醫療等多種形式，鼓勵引導城市中醫藥資源和中醫藥人才下沉基層，力推提升基層中醫藥服務能級。

　　優化中醫藥人才的成長平臺

　　寧波市通過名中醫評選、學術繼承人培養、名中醫傳承工作室等多種平臺，努力培養一批理論基礎扎實、臨床服務能力較強的高層次中醫藥人才。目前，寧波擁有、省級、市級及縣區級名中醫共達90余名。特別是寧波開創了財政資助助力中醫藥人才成長的先河，從2010年起，凡各級中醫院和鄉鎮(街道)衛生院招錄本科以上中醫藥專業畢業生的，由同級財政按“人頭費”全額補助3年，專款用于中醫藥人才成長培養。此外，寧波市級財政還按名老中醫繼承人培養每年2萬元的標準予以專項補助，促使首批40名繼承人經過3年的跟師習醫現已出師。

　　海鹽縣中醫藥隊伍原先比較薄弱，該縣出臺《海鹽縣引進高層次、緊缺型中醫藥人才實施意見》后，3年來招聘本科以上中醫藥人員36名。評選出縣級以上名中醫6名，實施“青藍工程”名中醫帶徒，建立臨床中醫藥人才培養導師制，共有9名高年資、高職稱中醫師正在帶教15名青年中醫骨干。這個縣還以縣中醫院為龍頭，借助縣衛校、中醫藥學會、中醫適宜技術培訓基地為平臺，使縣域全科醫師和社區醫生的中醫藥基本知識與技能的培訓率達100%。目前，該縣中醫類加“西學中”的醫師比例升至32.9%，這比4年前上升9個百分點。每個社區(村)衛生服務站都配備至少1名以上“能西會中”的醫生。

　　打造中醫藥技術的應用平臺

　　寧波和海鹽的做法與經驗集中到一點，就是當地政府高度重視中醫藥事業，把“中醫基層化，基層中醫化”作為政府的責任，列入政府目標責任狀的任務來完成。

　　其一，提升學科建設和科研能力。寧波已擁有國家臨床專科(中醫專業)建設項目1個和省部級中醫學科、專科(專病)共21個，市級17個，縣級29個;近年來先后獲省部級中醫藥科技項目6項、廳局級100余項，其學科建設數量與質量均居全省前列。海鹽縣對專科建設和科研立項實行中醫優先，對中醫科技創新項目給予項目經費追加補助。在政策帶領下，海鹽縣中醫院被入選國家中醫藥管理局“農村醫療機構中醫民族醫特色專科(專病)建設項目單位”。“十二五”期間，海鹽縣先后開展中醫藥新技術項目達30余項，并實現中醫藥科研零的突破，立項的縣級以上課題達10余項，其中3項獲海鹽縣科技進步三等獎。

　　其二，提升中醫藥適宜技術應用能力。寧波創建由市中醫院牽頭、11個縣(市、區)共同參與的區域中醫藥適宜技術培訓和推廣應用協作網，僅2015年就舉辦專題培訓16期次，參加培訓醫務人員900余人次，推廣中醫藥適宜技術15項。海鹽縣以縣、鎮、村中醫藥人才柔性流動等方式，派遣高年資、高職稱中醫藥人員下農村、進社區，促使各級醫療衛生機構普遍推廣應用中醫藥適宜技術10項以上。2015年，該縣全縣門診中醫非藥物治療達50余萬人次，占門診總量21.5%，這一占比在浙江各縣(市)中獨占鰲頭。

　　其三，提升中醫藥健康服務水平。寧波市采用多種形式宣傳教育，使中醫藥文化知識普及率不斷提升，行政村、社區和家庭分別已達83.86%、92.98%、81.26%。海鹽縣開展社區、農村人群中醫體質辨識并逐個建立電子健康檔案，使65歲以上老年人中醫健康管理率達62.73%，兒童中醫健康管理率為89.79%。近年來，海鹽城鄉每年推出財政資助“冬病夏治”特色服務，2015年這一服務達3萬余例次，比兩年前翻了一番。

　　寧波和海鹽的實踐證明，要使“中醫基層化”，首先要堅持“基層中醫化”，堅持把中醫藥工作的放到基層去，堅持工作機制創新，堅持抓出實績實效，這些值得倡導。(中國中醫藥報)